Le meilleur contrôle des naissances (pour vous)

Le meilleur contrôle des naissances (pour vous)

Nous sommes curieux de découvrir une variété de sujets à goop , mais après un sondage du personnel pendant le déjeuner, il est devenu assez clair que nous avions beaucoup (même pour nous) de questions sur le contrôle des naissances. Après un débat, nous avons réduit notre liste de questions à celles sur la pilule, les DIU, etc. qui pourraient nous aider (individuellement) à répondre à la très grande question: Quelle est la meilleure forme de contrôle des naissances pour moi? Au dessous de, Dr. Maggie ney , co-directeur de la Clinique des femmes au centre Akasha de Santa Monica , partage son avis d'expert.

Un Q&A avec Maggie Ney, N.D.

Q

Selon votre opinion médicale, quelle est la version à long terme la plus saine du contrôle des naissances? Une telle chose existe t elle?



À

Il n'y a pas une telle chose. Il y a tellement d'options de contraception et ce qui est bon pour une personne peut ne pas être la meilleure option pour une autre personne. Ou ce qui est juste pour une personne à un moment donné de sa vie (comme une jeune femme à l'université) est différent de quand cette même personne est dans une relation mariée et monogame.



Lors du choix du contrôle des naissances, il est vraiment important de faire la recherche, de comprendre les avantages et les inconvénients de chaque choix, et de les combiner avec vos antécédents médicaux et vos besoins de santé actuels. La meilleure option peut être trouvée lorsque ces variables sont prises en considération.

Q

Y a-t-il des effets connus à long terme de la pilule - poids, libido, fertilité ou autre?



À

Un effet secondaire à long terme de la pilule contraceptive, qui peut également affecter la fertilité, est l'épuisement des nutriments. Les pilules contraceptives nécessitent des quantités supplémentaires de vitamines pour aider le foie à métaboliser la pilule. Au fil du temps, il a été démontré que cela réduisait les niveaux de vitamines B2, B12, B6, de zinc et de folate, qui sont importants pour la conception et une grossesse saine. Si une femme envisage de commencer à essayer de concevoir après avoir arrêté la pilule, il est très important qu'elle commence à prendre une multivitamine ou une vitamine prénatale au moins trois mois avant d'essayer de concevoir.

La recherche ne semble pas soutenir un lien direct entre la pilule contraceptive et la prise de poids, mais j'ai vu de nombreuses femmes dans ma pratique prendre du poids pendant qu'elles prenaient la pilule contraceptive, généralement en raison de la rétention d'eau et de l'augmentation de l'appétit. Plus la teneur en œstrogènes de la pilule contraceptive est élevée, plus la femme est susceptible de subir des changements de poids. Les pilules contraceptives de nos jours contiennent des quantités plus faibles d'œstrogènes, de sorte que la prise de poids a tendance à ne pas être un effet secondaire aussi répandu qu'il y a des années. Certaines femmes ne métabolisent pas les hormones du contrôle des naissances aussi efficacement que d'autres. Je crois que ces femmes subissent probablement davantage de changements physiques. Pour la plupart des femmes, tout gain de poids ou tout changement d'appétit est à court terme et disparaît dans les 12 semaines.

La libido est intéressante. Les pilules contraceptives entraînent une augmentation de la production hépatique d'une protéine appelée «SHBG», qui signifie Sex Hormone Binding Globulin. Cette protéine se lie en fait à la testostérone libre et ne peut donc pas se lier à d'autres cellules. Lorsque la testostérone se lie à la SHBG, elle n'atteint pas la cellule et n'a donc pas ses effets habituels d'amélioration de la libido. Certaines femmes éprouvent une baisse de la libido, même après l'arrêt de la pilule, car la SHBG peut rester élevée dans le corps pendant un certain temps par la suite.

des études de recherche ont montré que le trouble d'anxiété généralisée (gad) est le plus

Pour d'autres femmes, cependant, la sécurité de savoir que la grossesse est évitée a un effet stimulant sur la libido. La pilule a été inventée pour séparer la procréation du plaisir sexuel. Pour de nombreuses femmes, ce sentiment de liberté fait monter en flèche la libido. Dans ma pratique, j'ai vu à la fois une augmentation et une diminution de la libido chez les femmes sous pilule.

En ce qui concerne la fertilité, aucune étude ne montre que l'utilisation à long terme de la pilule l'affecte. Une fois que vous avez arrêté de prendre la pilule, votre fertilité revient là où elle aurait été si vous ne l'aviez pas prise. Donc, si vous avez commencé la pilule à 18 ans et arrêté à 28 ans, vous avez votre fertilité de 28 ans. Pour les femmes qui avaient un cycle régulier avant de prendre la pilule, tomber enceinte peu de temps après avoir pris leur dernière pilule pourrait ne pas être un problème que beaucoup de femmes, à leur grande surprise, font.

Mais si vous avez commencé la pilule parce que vos cycles étaient irréguliers, votre cycle sera probablement encore irrégulier une fois que vous l'aurez arrêté. La fertilité dépend de nombreux facteurs et il est clair que vous devez ovuler pour que le sperme rencontre l'ovule et fasse un bébé. L'ovulation dépend de la communication appropriée entre le cerveau et les ovaires. Pour certaines femmes, cette communication ne reprend pas aussi rapidement et elles peuvent constater que cela prend quelques mois avant de recommencer à faire du vélo régulièrement.

Les autres effets indésirables dont toutes les femmes doivent être conscientes - et ils sont généralement discutés avec les femmes avant de commencer la pilule - sont un risque accru d'hypertension, de caillots sanguins et de crises cardiaques (en particulier chez les fumeurs et les femmes de plus de 35 ans) , et plus:

  • La pilule peut déclencher des infections vaginales à levures en modifiant les hormones. Cela peut devenir un problème chronique pour certaines femmes.

  • Il peut augmenter les taux de cancer du col utérin, de cancer du foie et de développement de tumeurs bénignes du foie. Il existe des études mixtes qui lient les pilules contraceptives à un risque accru de cancer du sein, bien que le consensus général soit que cela n'augmente pas le risque de cancer du sein.

  • La pilule peut également augmenter l'inflammation dans le corps, qui peut être mesurée par un test sanguin appelé hsCRP. Un hsCRP inférieur à un est optimal de nombreuses femmes sous pilules contraceptives présentent des niveaux d'inflammation légèrement élevés tels que mesurés par le hsCRP. L'inflammation chronique est associée aux maladies cardiaques et à de nombreuses autres maladies. Donc, si une femme est sous contrôle des naissances, elle peut apporter des changements simples pour soutenir un mode de vie anti-inflammatoire, comme une alimentation saine et complète riche en légumes verts à feuilles foncées et en acides gras oméga-3 (graines de chia, huile de lin, graines de lin, graines de citrouille, saumon sauvage, sardines, graines de chanvre et lait de chanvre, par exemple). En plus de suivre un régime anti-inflammatoire, j'encourage les femmes sous pilule contraceptive à prendre une bonne multivitamine et un probiotique pour compenser l'épuisement des nutriments et prévenir la prolifération des levures.

Q

Existe-t-il des recherches convaincantes suggérant un lien entre la pilule et la dépression et / ou d'autres troubles de l'humeur?

À

La recherche n'a pas été en mesure de prouver ou de réfuter un lien entre la dépression et les pilules contraceptives. Certaines recherches suggèrent que les pilules contraceptives peuvent avoir un effet à court terme sur l'humeur qui disparaît à mesure que le corps d'une femme s'adapte à la pilule.

Mais si vous parlez aux femmes de leur expérience - comme je le fais chaque jour dans ma pratique - vous entendrez qu'il y a un lien. Certaines femmes rapportent que dès qu'elles arrêtent le contrôle des naissances, la tristesse et la rage interne disparaissent. Lorsqu'un symptôme commence quand un médicament commence et s'arrête une fois que le médicament est arrêté, il y a un lien, peu importe ce que dit la recherche. C’est là que la pratique de la médecine peut faiblir, car en tant que praticiens, nous devons apprécier les complexités de la santé d’une femme et la possibilité que les études de recherche ne tiennent pas toujours compte de toutes les variables.

Il est possible que les voies de désintoxication ou de méthylation spécifiques de certaines femmes soient telles qu’elles ne répondent pas bien aux contraceptifs oraux. La méthylation, par exemple, est une voie biochimique très importante dans le corps, responsable de la fabrication du méthylfolate, qui est la forme active du folate et est très importante pour l'humeur et une grossesse saine, parmi de nombreux autres effets significatifs. Les femmes ayant une mutation dans l'un des gènes de méthylation (ce qui est très courant) ont une capacité compromise à fabriquer du méthylfolate. La recherche soutient le lien entre le méthyfolate et la dépression, donc si une femme prend des pilules contraceptives et a également une mutation de méthylation, alors ses niveaux de méthylfolate sont plus susceptibles de chuter en dessous des niveaux normaux et de contribuer ainsi à la dépression. Mon propos est de souligner combien il est difficile d’étudier le lien entre l’humeur et un médicament lorsque le génome et l’environnement ne sont pas pris en compte.

Une femme connaît son corps. Si elle commence à se sentir déprimée après avoir commencé la pilule contraceptive, c'est probablement la pilule. Elle doit contacter son médecin pour discuter de l'opportunité d'administrer la pilule trois cycles, essayer une autre formulation pour voir si l'humeur s'améliore ou si la meilleure décision est d'arrêter immédiatement. La mauvaise réponse aux pilules contraceptives peut être l'occasion d'en apprendre davantage sur votre corps.

Q

Quels sont les avantages pour la santé de prendre la pilule? Et disparaissent-ils avec le temps?

À

La pilule contraceptive présente des avantages pour la santé, notamment une diminution du risque de développer un cancer de l'ovaire et de l'utérus. Plus une personne prend longtemps, plus le risque de cancer est réduit.

Malheureusement, certains avantages de la prise de pilules contraceptives se font au détriment du fait de ne pas s'attaquer à la cause profonde des déséquilibres hormonaux. Par exemple, la pilule est souvent prise pour aider à réguler le cycle menstruel - interrompant le cycle normal et induisant artificiellement un cycle avec les hormones contenues dans la pilule. Tous les avantages du cycle - régularisation du cycle, soulagement des crampes, contrôle du SPM, réduction de l'acné, réduction du flux sanguin menstruel - sont contrôlés par la pilule, donc une fois qu'une femme cesse de prendre la pilule, tout déséquilibre qui était présent avant de la commencer sera toujours être présent.

Les pilules contraceptives aident à réduire la perte osseuse chez les femmes qui n'ont pas leurs règles. Je ne parle pas des femmes ménopausées, mais plutôt des jeunes femmes qui, soit en raison de leur style de vie (stress, exercice excessif et / ou restriction calorique), soit d’un trouble hormonal, ont sauté leurs règles pendant plusieurs mois. Ces femmes risquent de développer de l'ostéoporose étant donné que le contrôle des naissances hormonal ralentit ce processus.

Pour certaines femmes, prendre la pilule est le bon choix en fonction de leur situation dans leur vie. Je vois des femmes qui sont à l'université qui ne sont pas à la place dans leur vie pour apporter des changements significatifs pour lutter contre les cycles irréguliers, les crampes, les flux abondants, le SPM ou l'acné. Dans cette situation, nous discutons de tous les avantages et inconvénients, et s'ils comprennent qu'ils ne s'attaquent pas à la cause profonde de ces problèmes et qu'ils sont d'accord avec cela, alors je les soutiens à continuer la pilule. Je m'assure qu'ils prennent une multivitamine et un probiotique, et à chaque rendez-vous annuel, nous réévaluons s'il faut continuer ou arrêter la pilule.

Q

On nous a dit que ce n’était pas une bonne idée de cesser de prendre la pilule puis de la reprendre - est-ce vrai, ou y a-t-il un avantage à «faire une pause» de la pilule?

À

Il ne semble pas y avoir d'avantages pour la santé - ni de mal - à prendre une pause de la pilule.

Q

Existe-t-il des différences significatives entre les marques? Qu'en est-il des formulaires patch où vos règles sont moins fréquentes? Qu'en est-il des options génériques? Est-il préférable de rester avec la même marque ou de changer de marque au fil du temps?

À

Quand il s'agit de votre marque de contrôle des naissances, si cela fonctionne pour vous, respectez-la. Mais il y a quelques différences à noter:

La plupart des contraceptifs oraux sont des pilules combinées, qui contiennent des œstrogènes (généralement de l'éthinylestradiol) à des doses différentes et une progestérone synthétique connue sous le nom de progestatif (il existe huit formes différentes de progestatifs). Il existe également la mini-pilule, qui ne contient que du progestatif.

La teneur en œstrogènes peut être divisée en comprimés contenant des œstrogènes élevés, moyens et faibles. (Même la dose la plus élevée d'œstrogène utilisée ces jours-ci est nettement inférieure à la dose utilisée lorsque les pilules contraceptives sont arrivées sur le marché.) En général, plus la teneur en œstrogènes est élevée, plus la femme est susceptible de ressentir des effets secondaires comme une prise de poids, des maux de tête , sensibilité des seins et formation de caillots sanguins. Les pilules à faible teneur en œstrogènes peuvent contribuer à davantage de saignements, de sécheresse vaginale et d'inconfort pelvien.

Certains progestatifs offrent une meilleure protection contre l'acné et la croissance anormale des cheveux, tandis que d'autres peuvent affecter les niveaux de particules de potassium et de lipoprotéines. Les progestatifs contenus dans les pilules contraceptives de troisième génération (en particulier le désogestrel et le gésodène) sont associés à un risque plus élevé de caillots sanguins que les pilules contraceptives de deuxième génération. Donc, si vous prenez une pilule contraceptive de troisième génération, il peut être utile de déterminer si c'est la meilleure forme pour vous.

Il y a tellement de formes de pilules contraceptives disponibles, et chacun a sa propre réaction unique à être sur la pilule. Dans certains cas, cela a à voir avec la teneur en œstrogènes ou la forme de progestatif dans d'autres, il peut n'y avoir aucune explication quant à la raison pour laquelle une pilule provoque des effets secondaires et une autre non.

voyages amtrak à new york

Je prescris rarement le patch, qui administre des œstrogènes à une dose beaucoup plus élevée que la pilule et a plus d'effets secondaires. Il n'est pas non plus considéré comme efficace pour les femmes qui pèsent plus de 198 livres.

La bague est une option qui ne doit être changée qu'une fois par mois. Beaucoup de femmes aiment la commodité de n'avoir à faire quelque chose qu'une fois par mois, mais l'anneau contient un progestatif de troisième génération, de sorte que le risque de développer un caillot est plus élevé que de nombreuses options de pilule contraceptive.

Q

Y a-t-il quelque chose que les parents devraient savoir lorsque leurs filles prennent la pilule pour la première fois?

À

Les pilules contraceptives sont souvent recommandées aux adolescentes et aux jeunes femmes comme solution simple aux cycles menstruels irréguliers, aux crampes, aux flux abondants et à l'acné. On m'a prescrit la pilule contraceptive lorsque mes cycles étaient irréguliers au lycée. À l'époque, ma mère et moi pensions que c'était une solution si simple - je n'ai pensé que plus tard que la pilule n'était qu'un pansement. Je veux que les parents sachent que la pilule ne s'attaque pas à la cause profonde des problèmes menstruels et qu'il existe d'autres options. De nombreuses jeunes femmes et leurs parents peuvent encore décider de choisir la pilule contraceptive, mais une discussion complète de toutes les thérapies possibles doit être menée lorsque la pilule est recommandée pour un trouble menstruel.

Les parents doivent connaître les effets secondaires possibles, comme les changements d'humeur, les taches, les nausées et les maux de tête. Ceux-ci ont tendance à se résoudre dans les trois mois, et tout le monde n'en fera pas l'expérience. Si les parents se sentent à l'aise avec les risques et la possible approche de pansement du traitement, et que leurs filles veulent prendre la pilule, ils peuvent appuyer leur décision tout en étant toujours conscients des effets secondaires potentiels. Je parle également aux parents et à leurs filles de prendre une bonne multivitamine et un probiotique pendant la pilule pour contrer tout épuisement des nutriments ou perturbation de la flore.

Q

Pour les femmes à qui on prescrit la pilule parce qu’elles ont le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) mais qui ne veulent pas prendre la pilule, existe-t-il d’autres options?

À

Oui. Il est très important d'ajuster le régime alimentaire pour soutenir une production d'insuline et une glycémie saines: une femme atteinte du SOPK réagit différemment aux glucides qu'une femme sans SOPK . Les femmes atteintes de SOPK ont une résistance à l'insuline plus élevée. Lorsqu'une femme consomme des glucides (qui sont transformés en sucre dans notre corps), la glycémie augmente et déclenche la libération d'insuline par le pancréas. Dans le cas de la résistance à l’insuline, les cellules ne répondent pas au message de l’insuline d’absorber le sucre dans le sang. Au lieu de cela, le corps lit qu'il y a toujours une glycémie élevée, de sorte qu'il libère encore plus d'insuline.

La façon d'ajuster le régime alimentaire pour remédier aux déséquilibres métaboliques et hormonaux du SOPK est de réduire l'apport en glucides. Le degré de restriction doit être individualisé. Les glucides transformés comme le pain, les pâtes, les craquelins et les pâtisseries devraient être évités par toutes les femmes atteintes du SOPK, du moins pendant un certain temps. Certaines femmes peuvent tolérer un à deux repas avec des glucides à grains entiers comme le riz brun ou le quinoa, tandis que d'autres ont vraiment besoin de passer par une période avec très peu de glucides. L'effet des glucides sur la libération d'insuline et la glycémie modifie les hormones d'une manière qui contribue aux cycles menstruels irréguliers, à l'acné, à l'augmentation de la croissance des cheveux et aux ovaires kystiques associés au SOPK, donc un régime alimentaire propre et complet avec des glucides limités, beaucoup de l'exercice et des suppléments qui soutiennent les hormones et la glycémie peuvent avoir un effet profond sur l'équilibre des hormones et l'élimination des symptômes associés au SOPK.

Q

Quelle est la différence hormonale entre la pilule et les DIU?

À

Les hormones contenues dans la pilule contraceptive affectent tout le corps et contiennent des œstrogènes et un progestatif, ou simplement un progestatif. Vous devez prendre un comprimé par voie orale chaque jour. Il agit en empêchant l'ovulation, en amincissant la muqueuse utérine et en épaississant la glaire cervicale.

Il existe deux types de DIU: hormonal et non hormonal (voir ci-dessous). Le stérilet hormonal libère localement dans l'utérus le progestatif synthétique, le lévonorgestrel. La quantité de progestatif libérée est une dose beaucoup plus petite que celle qui est libérée par les pilules contraceptives. Le DIU hormonal ne contient pas d'oestrogène. Le progestatif agit en épaississant la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus, en empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule et en amincissant la muqueuse de l'utérus. Il peut empêcher une grossesse pendant cinq ans.

Je préfère le DIU hormonal avec des hormones libérées localement à la pilule. Comme les hormones agissent localement dans l'utérus, plutôt que d'être absorbées par voie systémique, il y a moins de réponse inflammatoire et il y a aussi souvent moins d'effets secondaires émotionnels.

Q

Quelle est la meilleure option non hormonale - DIU au cuivre, préservatifs, autre chose?

À

Le DIU au cuivre est excellent - il peut être inséré par voie vaginale dans l'utérus et protège contre la grossesse jusqu'à 10 ans. (Le DIU non hormonal contient du cuivre, qui est toxique pour les spermatozoïdes. La plupart des spermatozoïdes sont tués avant de pouvoir féconder avec un ovule. Si la fécondation se produit, le cuivre altère la muqueuse utérine, ce qui empêche l'implantation.) Il est très efficace contre la prévention. les grossesses. Mais, pour certaines femmes, cela provoque des règles plus abondantes avec plus de crampes.

Les préservatifs sont un excellent choix et, surtout, la seule forme de contraception qui protège également contre les infections sexuellement transmissibles.

J'aime aussi beaucoup la méthode de connaissance de la fertilité. C'est une excellente option pour une femme qui a des cycles réguliers et qui est enthousiaste à l'idée de connaître ses signes naturels de fertilité. Les femmes ne sont fertiles qu'environ six jours du mois - jusqu'à cinq jours avant l'ovulation (c'est-à-dire pendant combien de temps les spermatozoïdes peuvent vivre à l'intérieur d'une femme) et 24 heures après l'ovulation. Pendant la période précédant l’ovulation, le liquide cervical d’une femme devient clair, glissant, humide, comme du blanc d’œuf. De plus, pendant ce temps, le col de l'utérus monte dans le canal vaginal et devient plus mou. Et 24 heures après l'ovulation, la température corporelle basale d'une femme (votre température la plus basse, déterminée en prenant votre température avant de vous coucher et lorsque vous vous réveillez, la technique implique un thermomètre extra-sensible et des étapes très spécifiques de mesure) augmente d'au moins 0,5 degré. Une fois que la température reste élevée pendant trois nuits consécutives, elle peut se sentir à l'aise en sachant qu'elle a dépassé sa fenêtre fertile.

J'aime aussi le FemCap, qui est un appareil réutilisable, sans hormones et sans latex qu'une femme insère par voie vaginale. Il est moins encombrant que le diaphragme. Il faut un peu de pratique pour l'insertion et le retrait, mais une fois maîtrisé, c'est une bonne option de contraception non hormonale.

La vasectomie ou la ligature des trompes sont d'autres options si un couple a fini d'avoir des enfants. La ligature des trompes peut également réduire le risque de cancer de l'ovaire en enlevant la partie de la trompe de Fallope où le cancer de l'ovaire se développe souvent.

Q

Tous les préservatifs sont-ils créés égaux? Et quel est exactement le spermicide?

brossage à sec avant et après

À

Les préservatifs préviennent la grossesse et les infections sexuellement transmissibles. Aucune autre méthode de contrôle des naissances ne remplit les deux fonctions et tous les préservatifs partagent ces rôles très importants. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, tous les préservatifs ont un taux de réussite de 98% dans la prévention des grossesses. Il existe des différences entre les préservatifs qui intéressent beaucoup de gens: Ils sont de tailles différentes et sont fabriqués à partir de matériaux différents, tels que le latex ou le polyisoprène. Certaines entreprises de préservatifs s'engagent à fabriquer des préservatifs éthiques, équitables et végétaliens.

Le spermicide tue les spermatozoïdes avant que les spermatozoïdes ne pénètrent dans l'utérus et fécondent un ovule. Il peut se présenter sous de nombreuses formes différentes: gel, crème, mousse, film et suppositoires. Ce n'est pas une forme fiable de contrôle des naissances en soi. Des études montrent un taux d'efficacité d'environ 75% - il est donc préférable de l'utiliser avec des préservatifs ou d'autres méthodes de barrière, comme un FemCap. En outre, les spermicides peuvent provoquer une irritation cutanée, ce qui peut augmenter le risque d'infections régulières, ainsi que d'infections sexuellement transmissibles.

Les opinions exprimées dans cet article visent à mettre en évidence des études alternatives et à susciter la conversation. Ce sont les opinions de l'auteur et ne représentent pas nécessairement les vues de goop , et sont à titre informatif uniquement, même si et dans la mesure où cet article contient les conseils de médecins et de praticiens médicaux. Cet article n'est pas, ni n'est destiné à être, un substitut à un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement, et ne doit jamais être invoqué pour un avis médical spécifique.